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传染病内科主治医师钩端螺旋体章节练习题

2020-08-25 23:20:01医学类访问手机版272

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  单选题

  1、关于钩虫病的流行病学错误的是 c

  A.热带和亚热带为高度流行区 B.病人及带虫者为传染源

  C.丝状蚴经呼吸道进入人体 D.儿童感染率高于成人

  E.农民感染率高于工人

  2、男性,农民,发热四天,伴头痛,乏力,轻咳,无痰,按感冒治疗无效,自觉肌肉酸痛,查体:T40℃,P120次/分,R40次/分,BP12.0/8.0Kpa90/60mmHg,急性病容,咽充血,上腭有3-4个出血点.肺部散在干罗音,肝肋下1.0厘米,肾区叩痛+.腹股沟有数个蚕虫大小肿大的淋巴结.轻压痛.WBC14×109/L,N85%,L15%,尿蛋白±,镜下红细胞0-1/HP,白细胞1-2/HP.诊断以下列哪种疾病可能性最大 e A.流行性出血热 B.急性病毒性肝炎 C.流脑,普通型

  D.伤寒 E.钩端螺旋体病

  3、下列哪一种病最易发生后发症 c

  A.乙型脑炎 B.慢性活动性肝炎 C.钩端螺旋体病 D.疟疾 E.伤寒

  4、钩体病治疗措施中不妥当的是 b

  A.抗生素治疗用至退热后3天 B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素

  C.肺大出血型应尽早使用镇静剂 D.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗

  E.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物

  5、钩体培养常用的培养基是 d

  A.普通培养基 B.含胆汁培养基 C.碱性蛋白胨培养基

  D.含兔血清培养基 E.含羊血清的培养基

  6、病人入院后2天,咳嗽痰中带血.应用青霉素3小时后,突然发冷,寒战,高热,1小时后大汗,测血压12/8kpa90/60mmHg, 该现象的处理原则应首先 d A.立即改用其他抗生素 B.停止输液 C.应用扩容,纠正酸中毒和血管活性药物 D.用皮质激素,强心升压药物 E.用抗疟原虫药物

  7、钩体对下列何种抗生素最敏感 c

  A.多西环素 B.庆大霉素 C.青霉素 D.白霉素 E.四环素

  8、钩体病人排除钩体的主要途径是 b

  A.大便 B.小便 C.飞沫 D.呕吐物 E.鼻咽分泌物

  9、钩虫病的传染源正确的是 a

  A.病人和带虫者 B.猪 C.鼠 D.猿猴 E.家禽

  10、男性,23岁,农民,参加夏收劳累后,5天前畏寒,发热,伴全身肌痛,乏力,加重4小时,感心慌气急,痰中带血,心率134次/分,律整,双肺可闻湿罗音,白细胞15×109/L,中性80%,胸片:双肺弥漫性点状,片状阴影,最正确的用药 b

  A.异烟肼,利福平,链霉素 B.氢化考的松,西地兰,青霉素 C.青霉素,庆大霉素 D.西地兰,速尿 E.苯唑青霉素,丁胺卡那霉素

  11、应用大剂量青霉素治疗钩体病时最可能出现c

  A.溶血反应 B.凝血反应 C.赫氏反应 D.中毒反应 E.二重感染

  12、钩体病后发症的治疗 b

  A使用长疗程抗生素治疗 B.酌情使用肾上腺皮质激素

  C.血液透析 D.护肝治疗 E.康复治疗

  13、钩体病的传播方式为 c

  A.呼吸道飞沫传播 B.消化道传播 C.直接接触传播

  D.节肢动物间接传播 E.血液传播

  14、下列哪一种是钩体的运动器官 b

  A.菌体 B.轴丝 C.鞭毛 D.包膜 E.伪足

  15、阿苯达唑治疗钩虫病不正确的是 e

  A.是广谱驱肠道线虫药。 B.有选择性和不可逆抑制摄取葡萄糖作用。

  C.有杀死成虫作用。 D. 有杀死虫卵作用。 E.作用快速,迅速排出钩虫。

  16、某地钩体病流行后三个月左右,有一病人突然出现偏瘫,失语,短暂发作多次,脑脊液补体结合试验+,此种情况最可能为钩体病的 e

  A.后遗症 B.后发热 C.反应性脑膜炎 D.脑膜脑炎 E.闭塞性脑动脉炎

  17、在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是d

  A.稽留热 B.头痛、周身酸痛 C.皮肤出血点

  D.腓肠肌明显压痛 E.结膜充血

  18、男性,26岁,农民,发热,全身酸痛,乏力4天入院:T.38.5℃,球结膜充血明显.腹股沟淋巴结如蚕豆大伴压痛,腓肠肌压痛,显微镜凝集溶解试验阴性,应首选何种处理 a A.青霉素G40万u肌注,每6小时一次 B.青霉素G80万u肌注,每6小时一次 C.氯霉素2.0稀释后静滴 D.螺旋霉素0.2克,每日4次 E.庆大霉素24万u稀释后静滴

  19、钩虫病的主要临床特征是 d

  A.皮炎 B.过敏性肺炎 C.嗜异食症

  D.贫血 E.消化道症状

  20、男,30岁,农民,因发热、周身酸痛、极度乏力2天,呼吸困难半天入院。体查:体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压100/70mmHg,急性重病容,结膜充血,双肺可闻及湿罗音,腓肠肌有压痛。血象:WBC 12×109/L,N0.80,L0.20。尿蛋白+。

  下列哪项措施不妥当: b

  A.抽血培养 B.大剂量青霉素 C.异丙嗪镇静 D.氢化可的松静滴 E.西地兰静推

  21、8月份暴雨过后,一24岁农民因发热5日来诊,自述头疼,全身酸疼,软弱无力,今日起心慌气促,咳鲜红色泡沫样痰,体检:T39.6℃,面色苍白,心率124次/分,呼吸36次/分,浅表淋巴结肿大,眼结膜充血,双肺散在湿罗音,末梢血象:WBC9.0×109/L,N76%,L24%,X线胸片,肺纹增多,有散在点状阴影.最可能的诊断为: d

  A.粟粒型肺结核 B.支气管肺炎 C.支气管扩张并感染

  D.钩体病肺出血型 E.流行性出血热

  22、钩虫具有感染力的是 d

  A.成虫 B.虫卵 C.杆状蚴项 D.丝状蚴 E.六钩蚴

  23、钩虫病贫血严重程度与下列哪项关系不大: c

  A.感染钩虫种类 B.感染钩虫的数量 C.病人的职业和年龄

  D.消化道大出血 E.病人的营养状态

  24、患者男性,42岁医师,突然高热明显乏力,头痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中带血2天于1994年8月10日入院,急性热病容,双腋下及腹股沟淋巴结肿大,眼结膜充血,软腭 出血点,双肺少量湿罗音,肝,脾肋下0.5cm,腓肠肌触痛.血白细胞 12×109/L,尿蛋白++,X线胸片肺散在中小片状影,患者刚从水灾区救灾回城,最可能是下列疾病中哪种 a

  A.钩端螺旋体病 B.流行性出血热 C.流行性脑脊膜炎 D.戊型肝炎 E.猩红热

  25、钩端螺旋体病的最早期临床表现是 c A.长期持续性高热 B.发热,咯血 C.发热头痛,结膜充血,腓肠肌痛 D.发热,恶心,呕吐,腹痛 E.发热,咳嗽,无尿

  26、传播钩体病的主要方式是 b

  A.虫媒叮咬 B.皮肤接触疫水 C.食入污染食物

  D.呼吸道吸入病原体 E.接触受感染的动物

  27、病人入院后2天,咳嗽痰中带血.应用青霉素3小时后,突然发冷,寒战,高热,1小时后大汗,测血压12/8kpa90/60mmHg,该现象最可能的原因是: e

  A.青霉素过敏 B.输液反应 C.疟疾发作 D.感染性休克 E.赫氏反应

  28、目前国内钩体病病原治疗首选 b

  A.四环素 B.青霉素 C.庆大霉素 D.头孢噻吩 E.红霉素

  29、洪水型和雨水型钩体病的主要传染源是 a

  A.猪 B.犬 C.病人 D.褐家鼠 E.黑线姬鼠

  30、女性,26岁,农民,因高热,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中带血丝半天而入院,肺部听诊右背下有局限性湿罗音,神清,稍烦躁,呼吸28次/分,显凝试验:1:400+,诊断钩端螺旋体病,肺大出血先兆期。涉及预后,其抢救应该是 c

  A.及时送上级有条件医院抢救 B.孕妇需马上终止妊娠 C.马上就地进行抢救 D.给予镇静剂 E.给予镇静剂后再送上级医院

  31、男性23岁, 一周前有赤足涉水史.7月15日突然畏寒、发热,头痛,全身疼痛持续8天. 体检:颜面潮红,结膜充血,浅表淋巴结肿大,血白细胞4.0×109/L,尿蛋白+,血凝溶试验1:400++,该患者病情轻重主要取决于 e

  A.菌量 B.毒力 C.菌型不同 D.受损脏器不同 E.人体免疫状态

  32、钩体病的主要传染源是 c

  A.家鼠和猪 B.按蚊和伊蚊 C.野鼠和猪

  D.病人和携带者 E.以上都不是

  33、女,30岁,农民,因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查:结膜明显充血,腓肠肌压痛,心肺-,肝脾未及。血象:WBC 9×109/L,N 0.70,L0.30。尿蛋白

  微量,钩体显凝试验-。下列哪项治疗较为正确 a

  A.青霉素G40万U,肌注,每天3次 B.庆大霉素8万U,肌注,每天3次

  C.青霉素G首剂160万U,肌注,然后改40万U,每天3次 D.四环素0.5g,每天4次

  E.青霉素G首剂480万U,快速静滴,然后改40万U,肌注,每天2~3次

  34、男,18岁,农民,突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天,于8月6日入院。体查:体温39.5℃,脉搏110次/分,神志欠清,结膜充血,颈有抵抗感,左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结,双腓肠肌压痛特别明显,克氏征+,巴氏征-。血象:WBC 13×109/L,N 0.78,L0.22。脑脊液:压力增高,蛋白0.6g/L,WBC300×106/L,以淋巴细胞为主。尿蛋白+,红细胞少许。最可能的诊断是 c

  A.流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.钩体病

  D.中毒性菌痢 E.结核性脑膜炎

  35、钩体病治疗的重要原则是 b

  A. 抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗 B.早诊断、早治疗及就地治疗

  C.抗生素治疗首选青霉素 D.抗生素首剂应小剂量

  E.使用肾上腺皮质激素

  36、女性,26岁,农民,因高热,乏力,全身肌肉酸痛4天,痰中带血丝半天而入院,肺部听诊右背下有局限性湿罗音,神清,稍烦躁,呼吸28次/分,显凝试验:1:400+,诊断钩端螺旋体病,肺大出血先兆期。下列那一组人员最易引起肺大出血而死亡 c

  A.老年人因抵抗力较差 B.小孩子免疫力较差 C.孕妇 D.原有慢性疾患如慢性肾炎,慢性肝病或化疗后的病人

  E.青霉素皮试阳性,而用青霉素治疗易出现治疗矛盾发生肺出血者

  37、钩体病的临床表现及严重程度与下列哪种因素无关 d

  A.钩体的类别 B.钩体的毒力 C.钩体的数量

  D.年龄及性别 E.机体的个体反应差异

  38、影响钩体病预后的因素最主要的是什么 e A.中毒性症状轻重 B.免疫力 C.菌株毒力 D.治疗的反应 E.诊治不及时

  39、在水和湿土中,钩体可存活多长时间 c

  A.1~2周 B.3~4周 C.1~3月    D.4~5月 E.半年以上

  40、钩虫虫卵计数以每克粪虫卵数量EPC表示,中度感染指的是EPC e

  A.2001-5000 B.3001-5000 C.3001-8000

  D.5001-10000 E.3001-10000

  41、下列哪项不是钩体病的流行特征 a

  A.无明显的季节性 B.地区性 C.流行性

  D.职业性 E.流行类型可发生变化

  42、我国稻田型钩体病的主要传染源是 e

  A.猪 B.犬 C.病人 D.褐家鼠 E.黑线姬鼠

  43、钩体病致死的主要原因是 c

  A.肝功能衰竭 B.肾功能衰竭 C.肺大出血 D.消化道大出血 E.中枢性呼吸衰竭

  44、钩虫幼虫引起的临床表现除外 c

  A.尾蚴性皮炎 B.咽痒 C. 脓庖 D.贫血 E. 肺炎

  45、不属于钩虫成虫寄生引起的临床表现是 b

  A.贫血 B.尾蚴性皮炎 C.消化道出血

  D.嗜异食症 E.生长发育障碍

  46、患者男性,42岁医师,突然高热明显乏力,头痛及小腿疼痛7天,咳嗽痰中带血2天于1994年8月10日入院,急性热病容,双腋下及腹股沟淋巴结肿大,眼结膜充血,软腭出血点,双肺少量湿罗音,肝,脾肋下0.5cm,腓肠肌触痛.血白细胞12×109/L,尿蛋白++,X线胸片肺散在中小片状影,患者刚从水灾区救灾回城,可能属哪种传染病 e

  A.呼吸道传染病 B.消化道传染病 C.性传播性疾病 D.血液/体液性传染病 E.动物源性传染病

  47、引起我国南方稻田型钩体的主要菌群是 b

  A.波摩那群型 B.黄疸出血群 C.犬群 D.流感伤寒群 E.七日热群

  48、已成为南方各省流行中导致钩端螺旋体病死亡的主要类型是 c

  A.流感伤寒型 B.黄疸出血型 C.肺出血型 D.脑膜脑炎型 E.肾功能衰竭型

  49、钩体病的预防可采取综合性措施,主要依靠 c

  A.改造疫源地,切断传播途径 B.消灭家鼠、野鼠 C.钩体菌苗接种

  D.注意个人防护,避免接触疫水 E.管好猪犬

  50、钩体病弥漫肺出血型的治疗下列哪项是错误的 e

  A.短程大剂量肾上腺皮质激素 B.维生素K注射止血

  C.度冷丁镇静 D.酌情使用西地兰 E.血压偏低时及时使用升压药

  51、钩体病发病机制中错误的是 b

  A.钩体经皮肤进入人体 B.钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致

  C.基本病理改变是全身性毛细血管损害 D.后发症状主要与变态反应有关

  E.主要受累器官为肝、肾、肺、脑

  52、关于钩体病,下列哪项是错误的e

  A.每次流行时,单纯型最多见 B.肺大出血是钩体病致死的主要原因

  C.各型病人均可出现肾损害 D.部分病人可死于急性肾功能衰竭

  E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变

  53、男,32岁,农民,畏寒、发热,周身酸痛、乏力2天,结膜充血。血象:WBC 12×109/L,N 0.75,L0.25。尿蛋白微量,镜检红白细胞少许。肌注青霉素G80万U,半小时后出现畏寒、寒战,体温39.8℃,2小时后大汗、热退。最可能的诊断是 c

  A.流行性感冒 B.上呼吸道感染 C.钩体病 D.支气管肺炎 E.流行性出血热