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2020公卫执业医师综合笔试精选考点

2020-11-30 14:33:13医学类访问手机版443

  医学综合笔试大纲分为基础综合、临床综合和专业综合三部分。下面是免费学习小编为大家整理的2017公卫执业医师综合笔试精选考点,希望对大家有所帮助。

   自限性丁型肝炎

  一般临床症状并不严重,病程较短,也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎,有自限性恢复的倾向。HBsAg携带者感染HDV后,首先肝内出现HDAg,紧接着是HDAg血症,血清抗-HDIgM及IgG相继转为阳性。一旦HDV被清除,HDIgM即随之下降,而抗-HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的,多数易发展为慢性肝炎。

  二氧化硫中毒病因

  一发病原因

  二氧化硫SO2是一种无色、高度水溶性、有辛辣气味的刺激性气体,比空气重。广泛用于工业,是硫矿、造纸业、矿物燃料燃烧的副产品,也是大气的常见污染物。凡是接触较高浓度的二氧化硫均可致病。

  二发病机制

  二氧化硫是一种刺激性气体,由于溶解性高在上呼吸道与水接触生成硫酸和亚硫酸,引起黏膜损伤,造成临床一系列症状。

    脂肪肝患者平时的注意事项

  脂肪肝病人只要注意坚持体育锻炼,增加活动量,适当减少食量,控制体重增长,特别是减少脂肪和糖类的摄入,多食些豆制品和含有B族维生素的食物,就能使病情好转或停止发展。

  如果饮食调整和锻炼无效时,可考虑使用中、西药物治疗,绝大多数患者都是可以恢复正常的。药物治疗停药后,可以用“果丹皮”和红果酱等酸性果品作零食吃,既可降脂,又无副作用,是治疗高脂血症和脂肪肝的好方法。

   酒精性肝病并发症

  1、肝功能衰竭:发病后病情急剧恶化,临床表现与重症肝炎相似,常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。

  2、肝内胆汁瘀积:黄疸颜色较深,肝明显肿大,腹痛发热,胆红素和血清磷酸酶明显增高,谷草转氨酶轻或中度增高。

  3、酒精中毒高脂血症溶血综合征:即黄疸、高血脂和溶血性贫血。为酒精性肝炎的一种亚型,停止饮酒后,症状可消失。

  4、酒精性低血糖:大量酗酒后出现血糖过低,病人表现为心悸、出汗、神志丧失等,注射葡萄糖后可缓解。

    流行性感冒

  1、传染源:

  流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。

  2、传播途径:

  空气飞沫传播为主,流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品

  3、易感人群:

  普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病

  4、流行特征:

  1流行特点:突然发生,迅速蔓延,2~3周达高峰,发病率高,流行期短,大约6~8周,常沿交通线传播。

  2一般规律:先城市后农村,先集体单位,后分散居民。

  甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约2~3年发生小流行1次,根据世界上已发生的4次大流行情况分析,一般10~15年发生一次大流行。

  乙型流感:呈爆发或小流行,丙型以散发为主。

  3流行季节:四季均可发生,以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行。

   骨髓型急性放射病治疗

  1、轻度:一般不需特殊治疗,可采取对症处理,加强营养,注意休息对症状较重或早期淋巴细胞数较低者,必须住院严密观察和给予妥善治疗。

  2、中度和重度:根据病情采取不同的保护性隔离措施,并针对各期不同临床表现,制定相应的治疗方案。

  初期:镇静、脱敏止吐、调节神经功能、改善微循环障碍,尽早使用抗辐射药物。

  假愈期:有指征地白细胞总数低于3.0×109/L,皮肤粘膜出血预防性使用抗菌药物,主要针对革兰氏阳性细菌,预防出血,保护造血功能。当白细胞总数低于2.0×109/L、血小板数低于50×109/L时,及早使用造血生长因子rhG-CSF/rhGM-CSF也可输注经γ线 15-25Gy照射的新鲜全血或血小板悬液。

  极期:根据细菌学检查或对感染源的估计,积极采取有效的抗感染措施特别注意针对革兰氏阴性细菌。消毒隔离措施要严密,根据需要和可能使用层流洁净病室。控制出血,减轻造血损伤,输注经γ线15-25Gy照射的新鲜全血或血小板悬液。纠正水电解质紊乱。注意防止肺水肿。

  恢复期:强壮治疗,促进恢复。

  3、极重度:可参考重度的治疗原则。但要特别注意尽早采取抗感染、抗出血等措施。及早使用造血生长因子。注意纠正水电解质紊乱,可保留 Hickman导管插管,持续输液,积极缓解胃肠和神经系统症状,注意防治肠套迭。在大剂量应用抗菌药物的同时,要注意霉菌和病毒感染的防治。一般对受照 9Gy以上的病人,有人类白细胞抗原HLA相合的合适供者时,可考虑同种骨髓移植,注意抗宿主病的防治。

  糖尿病筛查

  糖尿病筛查是进一步做好糖尿病预防的重要环节,筛查包括针对一般人群和针对高危人群,但重点筛查高危人群。糖尿病高危人群包括:有糖调节受损史;年龄≥45岁;肥胖BMI≥28;2型糖尿病患者的一级亲属;高危种族;有巨大胎儿出生体重≥4kg生产史;妊娠糖尿病史;高血压血压≥140/90mmHg;血脂异常HDL-C≤0.9和TG≥2.75mmol/L;心脑血管疾病;静坐生活方式。其中,糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群,每年约有近10%的IGT患者进展为糖尿病。筛查方法一般采用OGTT,在进行OGTT有困难的情况下可仅监测FPG,但有漏诊的可能性。如筛查结果正常,3年后重复检查。

   亚急性重型肝炎

  起病初期类似一般急性黄疸型肝炎,但病情进行性加重,出现高度乏力,厌食、频繁呕吐、黄疸迅速加深,血清胆红素升达>171.0μmol/L10mg/dl,常有肝臭,顽固性腹胀及腹水易并发腹膜炎,出血倾向明显,常有神经、精神症状,晚期可出现肝肾综合征,死前多发生消化道出血,肝性昏迷等并发症。肝脏缩小或无明显缩小。病程可达数周至数月,经救治存活者大多发展为坏死后肝硬化。

  实验室检查:肝功能严重损害,血清胆红素声速升高,ALT明显升高,或ALT下降与胆红素升高呈“酶肝分离”;血清白蛋白降低,球蛋白升高,白、球蛋白比例倒置,丙种球蛋白增高;凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度下降;胆固醇酯及胆碱脂明显降低。

    白喉病并发症

  1.中毒性心肌炎:

  最常见,发生率约10%,心电图异常者可达25%左右。多发生在病程的第2~3周。心电图检查有心肌损害、传导阻滞等改变。

  2.周围神经麻痹:

  多见于病程第3~4周。主要侵犯颅神经,以舌咽神经受损引起的腭咽肌瘫痪最为常见。此外,可见眼肌、面肌、四肢远端肌、肋间肌、膈神经肌、膈肌等瘫痪。白喉引起的神经麻痹,一般可在2-3个月内恢复,不留后遗症。

   病毒性肝炎介绍

  病毒性肝炎由病毒造成的肝炎,按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀,尤其是乙型病毒性肝炎,是世界上流传广泛,危害很大的传染病之一。

  1908年,才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年,将原来的传染性肝炎称为甲型肝炎;血清性肝炎称为乙型肝炎。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。

  此外,病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。过去被定为己型肝炎病毒的病毒现在被确定为乙型肝炎病毒的一个属型,因此己型肝炎不存在。我国最常见的病毒性肝炎为乙型病毒性肝炎,简称乙肝。中国是乙肝大国。

  在病毒肝炎的疫苗,A型、B型、D型的疫苗已研发成功;C型、E型、F型的目前无疫苗。

    高血压的体征

  血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高,夏季较低;血压有明显昼夜波动,一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰。患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。体格检查听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。

    白喉病并发症

  1.中毒性心肌炎:

  最常见,发生率约10%,心电图异常者可达25%左右。多发生在病程的第2~3周。心电图检查有心肌损害、传导阻滞等改变。

  2.周围神经麻痹:

  多见于病程第3~4周。主要侵犯颅神经,以舌咽神经受损引起的腭咽肌瘫痪最为常见。此外,可见眼肌、面肌、四肢远端肌、肋间肌、膈神经肌、膈肌等瘫痪。白喉引起的神经麻痹,一般可在2-3个月内恢复,不留后遗症。