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2020中西医结合执业医师内科学考点:急性胃炎

2020-11-30 08:43:26医学类访问手机版462

  急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。下面是免费学习小编为大家搜索整理的2017中西医结合执业医师内科学考点:急性胃炎,希望对大家有所帮助。

  急性胃炎

急性胃炎

西医病因、病理

中医病因病机

★★

临床表现

实验室检查及其他检查

★★

诊断与鉴别诊断

★★

西医治疗

中医辨证论治

★★

   西医病因、病理

  病因

  急性应激:是最主要病因。包括严重创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤、脑血管意外、休克和过度紧张等。

  化学性损伤:最常见的药物主要是非甾体类抗炎药。

   细菌感染

  病理

  急性胃炎的病理变化为胃黏膜固有层炎症,以中性粒细胞浸润为主。

  中医病因病机

  本病病位在胃,与肝、脾关系密切。病机是胃失和降,胃络受损。病理性质多属实证。

  临床表现

  临床特点

  多数急性起病,症状轻重不一。

  症状

  上腹饱胀、隐痛、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气,重者可有呕血和黑便,细菌感染者常伴有腹泻。

  体征

  上腹压痛。

  实验室检查及其他检查

  内镜检查可见胃黏膜弥漫性充血、水肿、渗出、出血和糜烂腐蚀性胃炎急性期禁行内镜检查。

   诊断与鉴别诊断

  诊断

  确诊有赖于内镜检查内镜检查宜在出血发生后24~48小时内进行。有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者,如发生呕血或黑便,应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能。

  鉴别诊断

  胆囊炎 突发右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张、Murphy征阳性,轻度白细胞升高,血清转氨酶、胆红素等升高。

  胰腺炎 剧烈而持续的上腹痛、恶心、呕吐,腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失,血清淀粉酶活性增高。

   中医辨证论治

  寒邪客胃证

  证候:胃脘暴痛,遇冷痛剧,得热痛减,喜热饮食,脘腹胀满,舌淡苔白,脉弦紧迟。

  治法:温中散寒,和胃止痛。

  方药:香苏散合良附丸加减。

   脾胃湿热证

  证候:胃痛灼热,胸腹痞满,头身重着,口苦口黏,饮食呆满,肛门灼热,大便不爽,舌苔厚腻,脉弦滑。

  治法:清化湿热,理气止痛。

  方药:清中汤加减。

    食积气滞证

  证候:伤食胃痛,饱胀拒按,嗳腐酸臭,厌恶饮食,恶心欲吐,吐后症轻,舌苔厚腻,脉弦滑。

  治法:消食导滞,调理气机。

  方药:保和丸加减。

   肝气犯胃证

  证候:胃脘痞闷,胃部胀痛,痛窜胁背,气怒痛重,嗳气呕吐,嘈杂吐酸,舌苔薄白,脉弦。

  治法:疏肝和胃,理气止痛。

  方药:柴胡疏肝散加减。

  胃络瘀阻证

  证候:胃脘疼痛如针刺,痛有定处,拒按,入夜尤甚,舌暗红或有瘀斑,脉弦涩。

  治法:活血通络,理气止痛。

  方药:失笑散合丹参饮加减。

   脾胃虚寒证

  证候:胃脘隐痛,喜按喜暖,纳少便溏,倦怠乏力,遇冷痛重,得暖痛减,口淡流涎,舌淡苔白,脉细弦紧。

  治法:温补脾胃,散寒止痛。

  方药:黄芪建中汤。

   胃阴不足证

  证候:胃热隐痛,口舌干燥,五心烦热,渴欲含漱,嘈杂干呕,大便干燥,舌红无苔,舌裂纹少津,脉细数。

  治法:养阴益胃,和中止痛。

  方药:一贯煎合芍药甘草汤加减。